После распространившейся по всему миру эпидемии COVID-19, все чаще стали появляться пациенты с многочисленными жалобами на изнурительные симптомы, мучающие их на протяжении нескольких месяцев после перенесенной инфекции. Около 35% этих жалоб носили неврологический характер. К ним относились повышенная утомляемость, мигрирующие боли в мышцах, костях суставах, чувство онемения и «ползания мурашек», нарушения сна, при которых у пациентов отмечались яркие сны, похожие на галлюцинации, одышка, раздражительность, головные боли, боли в области сердца не стенокардического характера, повышенная потливость, признаки депрессии, когнитивная дисфункция.
Все это очень влияло на повседневную активность переболевших, снижало качество их жизни и вынуждало обращаться за помощью в медицинские учреждения с огромным количеством симптомов, которые не укладывались ни в одну картину болезни, что, в свою очередь приводило к тому, что пациенты долго ходили по врачам в поисках нужного специалиста. Первое время врачи людей с постковидными осложнениями не воспринимали всерьез. И лишь проведение тщательного анализа всех симптомов на основании сбора информации по специально разработанному опроснику, позволило определиться с так называемым «постковидным синдромом».
В настоящее время уже доказано, что механизм развития неврологической симптоматики при короновирусной инфекции возникает из-за повышенной нейротропности вируса Covid-19 и связано с воспалительными изменениями эндотелия мелких сосудов, гипоксией тканей организма и ишемией некоторых органов. Вирус попадает в центральную нервную систему интраназально через обонятельные нервы, через клетки эндотелия гематоэнцефалического барьера или через клетки крови. К неврологическим проявлениям поражения ЦНС относятся: цефалгия, головокружение, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, воспаление серого или белого вещества спинного мозга при остром миелите.
При поражении периферической нервной системы могут наблюдаться частичная или полная потеря обоняния, падение остроты зрения, парестезия лица и шеи, дрожание конечностей, подергивание мышц по всему телу, онемения конечностей, невралгии одного или нескольких нервов.
При появлении таких симптомов необходима консультация невролога, проведение необходимого обследования и лечения. Все пациенты, вне зависимости от тяжести перенесенной короновирусной инфекции, у которых имеются стойкие или изменяющиеся симптомы, должны проходить индивидуальные программы реабилитации, которые разрабатываются с учетом имеющихся жалоб и функциональных ограничений пациента.
Необходимо обучать пациентов пользоваться техникой релаксации, соблюдать гигиену сна, придерживаться диетического питания, исключить употребление кофеина, алкоголя. Очень важно соблюдение постепенного наращивания темпа повседневной деятельности, с учетом симптомов и усталости, возникающих при физической нагрузке.
Последствия перенесенной коронавирусной инфекции с одинаковой вероятностью проявляются у пациентов вне зависимости от тяжести формы заболевания, с бессимптомной или отягощенной пневмонией формой. Поэтому при развитии любых осложнений после этой инфекции необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и вовремя начать лечение.
Статью подготовил врач-невролог филиала БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» в г.Сургуте Фролова Марина Викторовна